體(tǐ)检年年做，**查什么？血压升高、尿酸偏高、肿瘤标志(zhì)物(wù)异常……體(tǐ)检报告中，应**关注哪些内容？哪些指标异常可(kě)能(néng)是特定疾病的信号？體(tǐ)检后应如何进行健康管理(lǐ)？针对这些问题，专家作出详细解答(dá)。

　　40岁是健康體(tǐ)检的重要分(fēn)界点

　　“不同于临床上针对某一疾病进行的诊断性身體(tǐ)检查，健康體(tǐ)检对象以健康人群和亚健康人群為(wèi)主。”北京朝阳**體(tǐ)检**副主任徐爱民(mín)介绍，由于没有(yǒu)疾病主诉，健康體(tǐ)检**关注两个方面：肿瘤风险因素和慢性病风险。

　　专家提醒，40岁是健康體(tǐ)检的重要分(fēn)界点。40岁以下人群體(tǐ)检，以筛查慢性病的潜在危险因素，如血压、血脂、血糖、尿酸等指标為(wèi)主。40岁以上人群，除了进行慢性病的筛查，更需要注意肿瘤的筛查。

　　“我们应该结合家族患病史、个人工作和生活习惯，同时结合常规體(tǐ)检筛查的高危风险，根据自身的情况选择更有(yǒu)针对性的肿瘤筛查方案。”徐爱民(mín)说，建议适龄人群尤其是肿瘤高风险人群，每年进行血液的肿瘤标志(zhì)物(wù)检查，低剂量胸部CT，乳腺、甲状腺、腹部超声检查等，必要时进行胃肠镜检查等。

　　徐爱民(mín)介绍，对于常见癌症，有(yǒu)以下筛查建议——

　　肺癌筛查

　　高危人群：40岁以上；長(cháng)期主动或被动吸烟；有(yǒu)职业暴露史(石棉、铍、氡、砷、铀等接触者)；有(yǒu)恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有(yǒu)关的癌症)；有(yǒu)慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史；有(yǒu)家族史，一级亲属罹患肺癌。

　　筛查方法：每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺结节，需遵医生建议或去专科(kē)就诊进一步检查、监测。

　　胃癌筛查

　　高危人群：年龄45岁以上；長(cháng)期生活在胃癌高发地區(qū)；存在幽门螺杆菌感染；有(yǒu)胃部疾病既往史；明确胃癌或食管癌家族史。

　　筛查方法：有(yǒu)腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有(yǒu)慢性胃炎等情况，应根据医师建议定期做胃镜检查。

　　肝癌筛查

　　高危人群：年龄40—69岁；患有(yǒu)乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有(yǒu)酒精肝或其他(tā)肝病；有(yǒu)肝癌家族史。

　　筛查方法：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體(tǐ)检测，如发现异常应进一步做增强CT检查。

　　乳腺癌筛查

　　高危人群：既往有(yǒu)乳腺导管或小(xiǎo)叶不典型增生或小(xiǎo)叶原位癌的患者；既往30岁前接受过胸部放疗；有(yǒu)乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的女性。

　　筛查方法：推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；每6—12个月1次乳腺超声检查，高危人群可(kě)根据自身情况做乳腺钼靶检查。

　　宫颈癌筛查

　　高发人群：已婚或有(yǒu)性生活史3年的女性；曾出现HPV感染、免疫功能(néng)低下、有(yǒu)宫内己烯雌酚暴露史、有(yǒu)宫颈病变史的女性。

　　筛查方法：可(kě)采用(yòng)宫颈细胞學(xué)检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测。接种过 HPV 疫苗者也应定期进行筛查。

　　“此外，肿瘤标志(zhì)物(wù)可(kě)以作為(wèi)肿瘤的**诊断手段，但单独发现肿瘤标志(zhì)物(wù)肿瘤升高，不能(néng)作為(wèi)肿瘤诊断的依据。”徐爱民(mín)介绍，某些良性疾病可(kě)导致肿瘤标志(zhì)物(wù)的升高，而即使已经患上癌症，例如肺癌、胃癌、肠癌等，肿瘤标志(zhì)物(wù)也并不都会升高。一般来说，当體(tǐ)检发现肿瘤标志(zhì)物(wù)异常升高时，医生一般会建议再复查一次。如果指标只是轻微升高，且多(duō)次检查变化不大，无任何症状，就不必担心。如果复查结果还是异常升高，就要尽早找相应的专科(kē)医生进行分(fēn)析、做进一步的检查。

　　代謝(xiè)综合征归根结底是生活方式病

　　随着生活方式的改变，超重/肥胖、高血脂、高血压等成為(wèi)體(tǐ)检发现的常见异常。徐爱民(mín)介绍，这些异常不是孤立存在的，而是密切相关，“它们可(kě)以统称為(wèi)代謝(xiè)综合征，这是一组复杂的代謝(xiè)紊乱症候群。”

　　如何判断是否得了代謝(xiè)综合征？徐爱民(mín)介绍，下面5条诊断标准，经医生诊疗判断后，符合任意3条或3条以上，可(kě)诊断為(wèi)代謝(xiè)综合征——

　　腹型肥胖(即**型肥胖)：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；

　　血糖高：空腹血糖≥6.1毫摩尔/升和(或)餐后2小(xiǎo)时血糖≥7.8毫摩尔/升，或已开始治疗的糖尿病患者；

　　血压高：血压≥140/90毫米汞柱，或是已确诊為(wèi)高血压的患者；

　　空腹甘油三酯≥1.7毫摩尔/升；

　　空腹高密度脂蛋白胆固醇＜1.04毫摩尔/升(女)、0.9毫摩尔/升(男)。

　　专家介绍，體(tǐ)重指数是國(guó)际通用(yòng)的體(tǐ)重判断方法，它的计算公式為(wèi)BMI=體(tǐ)重(Kg)/身高的平方(㎡)。18岁及以上成年人，当BMI低于18.5时為(wèi)體(tǐ)重不足；18.5≤BMI＜24属于正常；如果24≤BMI＜28，则為(wèi)超重；如果BMI≥28，即為(wèi)肥胖。需要注意的是，即使體(tǐ)重指数正常，腰部脂肪堆积过多(duō)的人，只要男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，也是肥胖。

　　“保持健康體(tǐ)重，要遵循‘管住嘴、迈开腿’的原则，坚持**饮食与增加运动相结合。”徐爱民(mín)强调，可(kě)以寻求营养师或医生的帮助，不要盲目吃减肥药。

　　“如果體(tǐ)检或看病时偶测血压发现血压高了，就要加强监测，在不同的时间段多(duō)测几次。如果血压仍然异常升高，要及时到**就诊。”徐爱民(mín)介绍，在未使用(yòng)降压药物(wù)的情况下，非同日3次诊室血压测量≥140/90毫米汞柱，可(kě)诊断為(wèi)高血压。钠盐的摄入量与血压升高呈正相关，因此，高血压患者要特别注意**每日食盐量，建议成人每天盐的摄入量不超过5克。

　　血脂高不高主要看四项指标，分(fēn)别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)、高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好胆固醇”)和甘油三酯。专家介绍，发现血脂高的人一定要限制胆固醇的摄入，少吃肥肉、蛋黄、鱼子、动物(wù)内脏等食物(wù)，同时限制摄入含有(yǒu)反式脂肪酸类的食物(wù)，例如饼干、糕点、薯片、面包、土豆片等。

　　“归根结底，代謝(xiè)综合征是由不健康的生活方式引起的疾病。”徐爱民(mín)强调，养成合理(lǐ)膳食、适量运动、戒烟限酒、心理(lǐ)平衡的健康生活方式，才能(néng)真正遠(yuǎn)离代謝(xiè)综合征。

　　健康管理(lǐ)注意“知、信、行”合一

　　“以前大家只重视健康體(tǐ)检，没意识到體(tǐ)检后要及时进行健康管理(lǐ)。”徐爱民(mín)说，健康體(tǐ)检是為(wèi)了发现健康的危险因素，进行早期干预，“體(tǐ)检只是开始，我们的目的是為(wèi)了改善健康。及时进行健康管理(lǐ)，才是落实健康**行动要求的关口前移、预防先行的具體(tǐ)體(tǐ)现。”

　　“健康管理(lǐ)要遵循‘知、信、行’的原则。”徐爱民(mín)表示，让人们获得正确的卫生保健知识和信息，建立积极正确的信念和态度，进而改变健康相关行為(wèi)的基础，调动人的主观能(néng)动性，去主动改变不良生活习惯。

　　以血尿酸偏高為(wèi)例，男性及绝经后女性血尿酸＞420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸＞357微摩尔/升，被称為(wèi)高尿酸血症。血尿酸升高是发生痛风的物(wù)质基础，只有(yǒu)发展為(wèi)炎症性关节炎或痛风石才能(néng)称之為(wèi)痛风。在临床上，当血尿酸值高于480微摩尔/升，不论有(yǒu)无痛风，都应积极降低尿酸。

　　专家指出，对尿酸偏高的人来说，**食物(wù)嘌呤摄入量**关重要。食物(wù)中常见的嘌呤含量高的有(yǒu)动物(wù)内脏、海鲜、啤酒、浓肉汁汤等。同时要多(duō)喝(hē)水，每天保证2000毫升以上的饮水量，可(kě)以促进尿酸从尿中排出，减少结石的形成，是治疗高尿酸血症**重要又(yòu)简单经济的有(yǒu)效方法。此外，还要加强运动，建议**自己身體(tǐ)耐受能(néng)力的有(yǒu)氧运动，一般每周应3—5次，每次以30分(fēn)钟為(wèi)宜。

　　关于公众关心的脂肪肝问题，专家介绍，单纯性脂肪肝本身不是一种严重疾病，但如果放任不管，很(hěn)可(kě)能(néng)不断演变发展：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

　　“如果及早发现、积极治疗，单纯性脂肪肝可(kě)完全恢复，大多(duō)数脂肪性肝炎也可(kě)以恢复正常。”徐爱民(mín)介绍，如果放任不管，部分(fēn)脂肪肝患者会发展成為(wèi)脂肪性肝纤维化及肝硬化，一些老年患者还会发生肝细胞癌，造成严重后果。

　　“很(hěn)多(duō)患者问，有(yǒu)没有(yǒu)治疗脂肪肝的特效药。其实，减重是治疗脂肪肝**的特效药。”徐爱民(mín)说，单纯的脂肪肝不需要用(yòng)药，靠自身努力，从**饮食、坚持运动、规律作息来减重**為(wèi)理(lǐ)想。需要提醒的是，减重不能(néng)过快，一周****在0.5—1公斤内，如果體(tǐ)内脂肪短时间分(fēn)解太多(duō)，超过肝脏的代謝(xiè)能(néng)力，脂肪肝反而会加重。